Frecuencia e incidencia de la tromboembolia venosa en un hospital general / Frequency and incidence of venous thromboembolism in a general hospital

El objetivo de este estudo fue determinar la frecuencia y la incidencia de la tromboembolia venosa (TEV), objetivamente diagnosticada, en un hospital universitario argentino. Se utilizó un diseño retrospectivo, obsevacional y longitudinal. Se analizaran las historias clínicas de todos los pacientes mayores de 16 años que habítan egresado o fallecido en las unidades de internación clínica, obstétrica y quirúrgica del Hospital de Clínicas José de San Martin con el diagnóstico de TEV durante un período de 24 meses. La frecuencia y laincidencia de TEV fueron 0.92% y 0.40% ( intervalo de confianza de 95% (IC 95%) : 0.37 a 0.42%) respectivamente. La incidencia más alta de TEV se presentó en la novena década de la vida ( 0.80%; IC 95%: 0.78% a ).82% ). Solamente el 31% de los pacientes que desarrollaron TEV durante la interación habían recebido tromboprofilaxis con heparina. La mortalidad intra hospitalaria global de los pacientes con TEV fue 19%.

Enfermedad pulmonar obstructiva cronica / Chronic obstructive pulmonary disease

Dada la importante morbilidad y mortalidad de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se llevaron a cabo reiterados encuentros de especialistas em medicina respiratoria a fin de actualizar en un Consenso conocimientos básicos acerca de esta afección y efectuar recomendaciones para su prevención y tratameinto. Se incluyen dentro de la EPOC fases evolutivas del enfisema pulmonar, bronquitis crónica y asma bronquial resumiéndose sus alteraciones patológicas, fisiopatogenia, presentación clínico-radiológica y evaluación funcional. Su detección precoz y prevención a través de la cesación del hábito de fumar son esenciales para detener los daños causados por esta afección. Se describen las estrategias que componen un programa de interrupción del hábito. Una vez establecida la EPOC la administración de broncodilatadores inhalatorios (BI) - anticolinérgicos, estimulantes beta-2 adrenérgicos, o ambos - puede ser útil. La teofilina es indicada adicionalmente cuando no existe satisfactoria mejoría con aquellos. La administración de corticoides por vía inhalatoria podría atenuar la evolución de la obstrucción y se recomienda en los pacientes sintomáticos y/o con obstrucción severa al flujo aéreo, a pesar del tratamiento con BI y teofilina. La vacunación antigripal y antineumocóccica es sugerida si bien no hay pruebas concluyentes acerca de su eficacia. Otras medicaciones (antibióticos, drogas psicoactivas, alfa 1 antitripsina, estimulantes respiratorios) o intervenciones quirúrgicas hasta el transplante de pulmón se recomiendan en determinadas circunstancias

Propuesta para la estandardización de la espirometría en la ciudad de Buenos Aires / A proposal for spirometry standardization in the city of Buenos Aires

Se trata de un estudio multicéntrico que abarcó 8 Hospitales de Buenos Aires, referido al Control de Calidad de 17 espirómetros (9 volumétricos, 5 neumotacómetros y 3 medidores de FEFmx) de uso corriente en ellos. Se realizó mediante un Simulador de Espirometría por Descompresión Explosiva. Este instrumento portátil proporciona un flujo aéreo similar a una espiración forzada, cuyos CVF, VEF1 y FEF25-75 se conocen con precisión. Aplicándolo a los espirómetros se pudo comprobar si la exactitud de sus mediciones se ajustaba, o no a las recondaciones de la American Thoracic Society. Sólo el 42// (6/14) de los aparatos logró medir corectamente los parámetros básicos (CVF y VEF1, observándose que los de registro volumétrico presentaban mejor rendimiento que los que miden primariamente el flujo. Si bien la magnitud de los errores (igual o menor del 11//) no parece excesiva, en realidad sí lo es, ya que representa la mitad del rango de variación de los valores teóricos. Se concluye que los Controles de Calidad mensuales recondados por el American College of Chest Physicians constituyen una sugerencia bien fundamentada

Alteraciones citologicas en el lavado broncoalveolar de los pacientes en tratamiento con amiodarona / Cytologic alterations in bronchoalveolar lavage in amiodarone treated patients

Once pacientes en trtamiento con amiodarona por presentar arritmias ventriculares severas fueron evaluados clínica y radiológicamente y considerados exentos de toxicidad pulmonar por la droga. Se efectuó fibrobroncoscopía y lavado broncoalveolar (BAL) realizando el estudio citológico del material obtenido y se continuó la administración de amiodarona independientemente de los resultados del mismo. Los hallazgos del BAL mostraron la presencia de depósitos lipídicos en los macrófagops alveolares, expresados como células espumosas en la microscopía óptica y como cuerpos de inclusión lamelares en la microscopía electrónica. En la mitad de los pacientes se detectó la existencia de alteraciones en el recuento celular diferencial del líquido de BAL, indicativas de alveolitis. En este grupo de pacientes la PaO2 y la relación PaO2/PAO2 fueron significativamente menores al resto (76 ñ 9 vs 89 ñ 5 mmHg y 0,72 ñ 0,1 vs 0,85 ñ 0,08, respectivamente; p < 0,05). Al cabo de un año 5 de los pacientes (2 pertenecientes al grupo com "alveolitis") continuaban tomando la droga sin presentar evidencias clínicas de toxicidad pulmonar. Estos resultados muestran que la presencia de macrófagos espumosos o cuerpos lamelares en el BAL de pacientes en tratamiento con amiodarona es un dato inespecífico que carece de valor para el diagnóstico de toxicidad pulmonar por la droga. Simismo se advierte que un alto porcentaje de pacientes puede presentar alveolitis detectable por hipoxemia y alteraciones citológicas en el BAL, que aparentemente no progresa hacia formas clínicamente manifiestas de toxicidad

Punción aspiración transtoracica en el diagnostico de las neoplasias pulmonares perifericas / Transthoracic aspiration biopsy in the diagnosis of peripheral pulmonary neoplasms

Se discute una serie de 70 puncicones-aspiraciones transtorácicas o percutáneas con aguja ultrafina. Como complicaciones del procedimiento se observaron 3 neumotórax, de los cuales sólo uno precisó drenaje y 4 hemóptisis leves. Hubo 22 negativos verdaderos y 48 de los casos correspondieron a neoplasias pulmonares periféricas que habían sido negativas para la broncofibroscopía. Se logró el diagnóstico citológico en 30 (62,5%) de estas últimas, con 3 falsos negativos, 3 sospechos y 12 casos com material insuficiente. Los diagnosticados fueron 11 adenocarcinomas, 4 carcinomas epidermoides, 4 carcinomas de células grandes, 5 tumores metastásicos y 6 carcinomas citológicamente notipicados. El rendimiento del procedimiento aumenta drásticamente cuando el material obtenido de la punción es adecuado. Por eso se señala la utilidad de que el patólogo participe en el momento del procedimiento para asesorar sobre la calidad de la muestra

Ensayo clinico abierto en pacientes asmaticos con teofilina anhidra y maleato de clorfeniramina en microgranulos de liberacion prolongada. / Open clinical trial in asthmatic patients with anhydrous theopylline and chlorpheniramine maleate in microgranulation of slow-releasing

La teofilina anhidra y el maleato de clorfeniramina administrados a un grupo de pacientes asmaticos a dosis fijas (200 mg y 4 mg respectivamente), cada 12 horas, resulto ser una asociacion racional y eficaz en el tratamiento y prevencion del broncoespasmo. Ello es debido a su beneficiosa accion terapeutica, a su buena tolerancia y a su comoda posologia que facilita el cumplimiento del tratamiento medico. La eficacia terapeutica se observo a traves de la reduccion del numero de crisis, del grado de disnea, de la intensidad de la misma, asi como en la reduccion de medicacion adicional broncodilatadora. La valoracion objetiva se mostro a traves de la mejoria estadisticamente significativa en los registros espirograficos. Como corolario, puede decirse que esta asociacion ensayada ofrece una alternativa terapeutica de primera linea en el tratamiento del asma bronquial de adolescentes y adultos